Йогатерапия позвоночника. Введение (часть 3)

В патологии опорно-двигательного аппарата существенным вопросом являются взаимоотношения нервной и и мышечной систем. И та, и другая неизбежно вовлекаются в патологический процесс при различных проблемах позвоночника. Нервная и мышечная система непрерывно взаимодействуют друг с другом; при изменениях в одной из них, как правило, происходят те или иные изменения в другой.

Практическая йогатерапия позвоночника должна учитывать эти взаимодействия. Для дальнейшего обсуждения вспомним некоторые отдельные нюансы того, что принято называть нервно-мышечной системой.

В нервной системе (НС) можно выделить несколько основных отделов. Во-первых, обычно выделяют центральную (ЦНС) и периферическую (ПНС) нервную систему. ЦНС включает в себя головной и спинной мозг. Периферическая нервная система включает вегетативную нервную систему (управляющую работой внутренних органов) и соматическую нервную систему, которая осуществляет взаимосвязь между ЦНС и мышечной системой. Соматические нервные связи – передатчики информации от головного и спинного мозга к скелетной мускулатуре и обратно.

Пути, направляющиеся от ЦНС к мышцам, называются эффекторными, или эфферентными. Они несут командные сигналы, меняя тонус мышц, заставляя их сокращаться или расслабляться.

Эфферентные сигналы могут носить произвольный характер – и в этом случае импульсы берут начало в моторных зонах коры головного мозга, зонах, отвечающих за волевое управление движениями тела.

В другой части случаев эфферентные сигналы непроизвольны и являются частью безусловной рефлекторной дуги. Независимые от нашей воли и чувств двигательные акты направлены на поддержание позы, взаимодействие мышечных антагонистов и агонистов и обеспечение других двигательных рефлексов.

Пути, направляющиеся от структур опорно-двигательного аппарата в ЦНС, называются афферентными. Они несут в мозг информацию о состоянии мышц, сухожилий, суставных капсул – их напряжении, расслаблении и положении. Афферентная импульсация позволяет нам осознавать своё тело в пространстве (то есть в данном случае информация поступает в кору головного мозга), либо запускает формирование рефлексов на уровне спинного мозга и подкорковых структур.

Таким образом, скелетные мышцы и ЦНС имеют каналы двухстороннего обмена информацией. Тем самым создаётся возможность для постоянных взаимных влияний: состояние ЦНС может влиять на состояние мышечной системы и наоборот – тонус скелетной мускулатуры неизбежно рождает определенные «схемы» напряжений и возбуждений в ЦНС.

Поэтому одним из краеугольных камней хатха-йоги является работа с мышечным тонусом, повышение контроля над процессами сокращения и расслабления мышц – тем самым мы получаем возможность влиять на состояние центральной нервной системы.

Описанные взаимосвязи могут быть с успехом использованы в построении йогатерапии позвоночника.

Патология позвоночного столба очень часто сопровождается болевым синдромом, который обусловлен  воздействием межпозвоночной грыжи на нервный корешок и его чувствительные волокна; кроме того, болевые ощущения могут быть связаны с рефлекторным спазмом мышц. По афферентным путям (через  периферические нервные волокна и через спинной мозг) болевая импульсация поступает в головной мозг – в те его отделы, которые воспринимают афферентацию из данной зоны тела. Постоянная болевая импульсация приводит к возникновению длительного возбуждения отдельных участков ЦНС, формируя так называемую патологическую доминанту (ПД).

Концепция доминанты и её роли в функционировании нервной системы, а также в становлении многих (если не всех) патологических процессов, была разработана русским и советским ученым А.А. Ухтомским. Он считал, что патологическая доминанта представляет собой не только очаг длительного возбуждения в коре головного мозга, но и «совокупность центров с повышенной возбудимостью в разннобразных этажах головного и спинного мозга, а также автономной (вегетативной и соматической) системы».

Таким образом, при болевом очаге в одном из сегментов позвоночника формируются устойчивая цепь возбуждения, включающая периферические нервные проводящие пути, определённые тракты спиннного мозга и подкорковых структур, а также соотвествующие зоны коры головного мозга.

Наличие такой доминанты в нервной системе в некоторой степени «подчиняет» себе нормальные функциональные процессы, своим постоянным возбужденим «оттягивая» энергию на себя и тем самым питая и поддерживая текущую патологическую ситуацию.

Ненормально повышенный тонус  отдельных частей нервной системы делает организм более восприимчивым к боли, мышечную систему – более реактивной и склонной к закрепощениям, эмоциональный фон – склонным к тревожности и негативизму.

Для преодоления патологических доминант, связанных с острым или хроническим болевым синдромом, мы может применять конкретные йогатерапевтические приёмы. Смысл этих приёмов состоит в создании новых, позитивных, конкурирующих доминант, которые должны перераспределить процессы возбуждения и торможения в ЦНС и мышечной системе.

Для этого нужно создать афферентные, направленные от периферии к центру, потоки импульсации. Желательно, чтобы конкурирующие афферентные потоки были мощными; для этого надо включать в работу богато иннервированные зоны тела. Создание конкурирующих доминант и их эффективность подмечены в поговорке «Чтоб перестала болеть поясница, надо дать по морде». Замечено также не раз, что при попадании молотком по пальцу хроническая боль в спине на время затихает. Не удивительно: и лицо, и особенно пальцы рук – зоны, обильно снабженные нервными окончаниями, и упомянутые бытовые ситуации прекрасно иллюстрируют, как эффективно работают конкурирующие доминанты.

Разумеется, при составлении йогатерапевтических алгоритмов мы будем выбирать более гуманные способы; однако принципы будут использованы те же. Наша задача —  создать мощные, активные потоки афферентной информации, при этом желательно, чтобы импульсация исходила из тех зон, которые не имеют отношения к патологической, больной зоне.

Для этого прекрасно подходят кисти – наиболее обильно иннервированная часть нашего тела; самые большие зоны мозга заняты восприятием ощущений именно отсюда; кисти имеют самое обширное представительство в ЦНС по сравнению с другими частями нашего тела.

Активно задействуя мышечный, связочный, суставной аппарат кистей, мы автоматически создаём мощный поток афферентации в ЦНС и активацию соответствующих отделов мозга, воспринимающих информацию от кистей и пальцев. Таким образом формируются конкурирующие доминанты в ЦНС, при этом носящие здоровый, позитивный характер.

Такую работу с кистями обеспечивает выполнение сукшма-вьяям, задействующих данную зону.

Аналогичную работу можно проводить со стопами, которые тоже очень богаты иннервированы.

Эти принципы «работы с периферией» могут применяться как при острых, так и при хронических болевых синдромах.

При острых состояниях, когда движение в пораженном сегменте позвоночника противопоказано, в системах физической реабилитации рекомендуется гимнастика, направленная на работу с кистями и стопами. Это позволяет достигать: во-первых, гемодинамической разгрузки – активно работающие мышцы требуют повышенного кровотока, следовательно, может иметь место отток крови из очага воспаления нервного корешка (при компрессии неизбежно возникают нарушения лимфатического и венозного оттока, что приводит к отёку корешка и усугубляет его компрессию). Во-вторых, активная работа кистями создаёт конкурирующую афферентацию и «позитивные»  доминанты в ЦНС.

В острой стадии корешкового синдрома при межпозвоночных грыжах применяются также тракции – вытяжения позвоночника, что во многих случаях позволяет снять компрессию и уменьшить болевые проявления. К применению тракций в острый период, впрочем, у различных специалистов существуют различные мнения: использование тракций не всегда однозначно показано; применение тракционных техник мы подробно рассмотрим в одной из последующих статей.

В стадии ремиссии, а также при хронических болевых синдромах, указанные направления практики (работа с «периферией» и тракционные воздействия) также обязательно используются, но диапазон практики здесь по понятным причинам значительно расширяется.

 

Для интенсивного вовлечения периферических мышечных групп верхних конечностей могут успешно использоваться упражнения из цикла сукшма-вьяямы в традиции Дхирендры Брахмачарьи – такие, как кара-тала-шакти-викасака и ангули-мула-шакти-викасака. Эти техники можно выполнять стоя, сидя, или лёжа (если в данный момент требуется соблюдение постельного режима).

Кара-тала-шакти-викасака  вытянуть руки вперёд, максимальным усилием развести пальцы в стороны, словно растягивая межпальцевы промежутки, сохранять и по возможности наращивать это усилие, разводящее пальцы в стороны. Медленно согнуть руки в лучезапястных суставах, поднимая кисти вверх, затем также медленно опустить кисти вниз; при этом постоянным усилием разводить пальцы в стороны; пальцы не сгибать.

Ангули-мула-шакти-викасака – не опуская руки вниз после выполнения предыдущей техники, согнуть пальцы рук, словно крючья, натянуть кончики пальцев на себя, максимально развести пальцы в стороны. Продолжить медленное движение кистями вверх и вниз, словно стремясь дотянуться пальцами до предплечий.

Во время выполнения обеих техник пальцы непрерывным усилием разводятся как можно дальше в стороны. Выполняется до ощущения сильной усталости мышц кистей, запястий, предплечий, позволяет создать мощные потоки афферентной импульсации, создавая позитивные конкурирующие доминанты в ЦНС.

Возможны и другие варианты разминочных и силовых упражнений, направленных на работу с периферическими отделами опорно-двигательного аппарата – кистями и стопами. Подробнее на этих техниках мы остановимся в соответствующих статьях этого цикла, посвященного йогатерапии позвоночника.