Влияние адаптивной йоги на качество жизни при варикозной болезни нижних конечностей

Р. Р. Талипова, С.А. Ермолаева, К.И. Шпак, А.Р. Бикчурина, А.В. Фролов

Санкт-Петербургский институт восточных методов реабилитации

Введение

Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) является одним из наиболее распространенных заболеваний сосудистой системы, затрагивающей значительное количество людей по всему миру. Актуальность этой темы обусловлена несколькими факторами, включая высокую распространенность заболевания, его влияние на качество жизни пациентов, а также экономические последствия здравоохранения.

Согласно различным исследованиям, варикозная болезнь затрагивает от 20% до 60% взрослого населения в зависимости от региона и возрастной группы. В России, по данным Национального общества флебологов, около 30% женщин и 10% мужчин страдают от варикозного расширения вен (Каблуков А.Ю., 2019). В зарубежных странах, таких как США и страны Европы, распространенность варикозной болезни также остается высокой, что подтверждается данными исследований (Rabe E. et al., 2018).

Современные подходы к профилактике и лечению варикозной болезни включают как консервативные методы (компрессионная терапия, физическая активность), так и хирургические вмешательства (лазерная коагуляция, склеротерапия). Применение новых технологий и методов лечения позволяет значительно улучшить результаты терапии и качество жизни пациентов (Vogt T. et al., 2021).

Физическая активность играет важную роль в профилактике и лечении ВБНК. Регулярные физические нагрузки могут уменьшить проявления варикозной болезни, такие как отёки и болевые ощущения. Исследования показывают, что пациенты, занимающиеся физической активностью, сообщают о снижении дискомфорта в ногах (Kahn S.R. et al., 2018).

Согласно NICE (National Institute for Health for Care Excellence), рекомендуется не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю, ношение компрессионного трикотажа 1 или 2 класса компрессии, информирование пациентов о болезни и методах ее управления.

В 2023 г. в Санкт-Петербургском институте восточных методов реабилитации проведено исследование, целью которого было экспериментально обосновать методику адаптивной йоги для улучшения качества жизни согласно опросникам CIVIQ-20 и SF-36 у лиц варикозным расширением вен нижних конечностей.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 15 женщин с диагностированной варикозной болезнью нижних конечностей в возрасте от 33 до 53 лет.

Вмешательство заключалось в проведении 10-недельного курса групповых занятий адаптивной йогой. Занятия длительностью по 90 минут проводились 2 раза в неделю под руководством обученного инструктора-методиста по адаптивной физкультуре, в остальные дни участницы выполняли рекомендованный комплекс самостоятельно. Практика включала в себя следующие упражнения: динамическая практика асан стоя, адаптированные варианты сурья-намаскар, сукшма-вьяямы на суставы нижних конечностей, плечевого пояса и грудной клетки, полное дыхание, уджайи на вдохе, брюшные манипуляции (уддияна-бандха, агнисара-дхаути-крийя) и перевернутые асаны. Как предполагается, данные элементы практики за счет включения различных механизмов (активизация присасывающего действия грудной клетки на вдохе, регулярное включение мышечного насоса нижних конечностей, гравитационная разгрузка венозного русла при выполнении инверсионных положений) могут способствовать оптимизации венозного кровообращения нижних конечностей. 

Влияние данной программы упражнений оценивалось с помощью опросников CIVIQ-20 и SF-36, которые участники исследования заполняли дважды: до начала практики адаптивной йоги и после 10-недельного курса групповых занятий.

Статистический анализ выполнен в программе StatTech v.3.1.10 (ООО «Статтех», Россия). Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро-Уилка. При нормальном распределении данные описывались как среднее (M), стандартное отклонение (SD) и 95% доверительный интервал (95% ДИ); при отсутствии нормального распределения  — как медиана (Me) и межквартильный размах (Q1–Q3). Для сравнения связанных выборок применяли парный t-критерий Стьюдента (нормальное распределение) или критерий Уилкоксона.

Результаты

В результате исследования по опросникам CIVIQ-20 была проведена оценка качества жизни. Чем ниже показатель, тем выше качество жизни пациента. 

Показатель «CIVIQ-20» продемонстрировал статистически значимые изменения (p < 0,001) - рисунок 1. 

Рисунок 1 – Анализ динамики показателя «CIVIQ-20»

Таким образом, результаты показали, что  практика адаптивной йоги у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей  привела к улучшению качества жизни согласно веноспецифическому опроснику CIVIQ-20. 

Оценка качества жизни с помощью опросника SF-36 также показала значимую положительную динамику (Таблица 1). 

Таблица 1 – Анализ динамики показателей SF-36 (n=15)

* – различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

Улучшение показателей физического здоровья  (изменения были статистически значимы) согласно опроснику качества жизни SF-36, таких как PF (физическое функционирование), BP (интенсивность боли), GH (общее состояние здоровья), свидетельствует об улучшении способности участников выполнять повседневные физические активности, уменьшении болевого синдрома, улучшении восприятия здоровья участниками исследования.

Улучшение показателей психического здоровья (изменения были статистически значимы), а именно VT (жизненная активность), SF (социальное функционирование), RE (ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием), MH (психическое здоровье), указывают на снижение уровня депрессии, тревожности и утомляемости, улучшение психического благополучия и эмоционального состояния у участников исследования.

Выводы

Данная методика йогатерапии может быть эффективно использована для пациентов c варикозной болезнью нижних конечностей для улучшения качества жизни. Йогатерапевтический комплекс должен быть разработан с учетом патогенеза данного заболевания. Учитывая хроническое течение варикозной болезни, рекомендована регулярная практика адаптивной йоги. 

Вклад в исследование: 

Р. Р. Талипова - дизайн исследования и руководство проектом, написание текста статьи

С.А. Ермолаева - дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста статьи 

К.И. Шпак - отбор пациентов, проведение занятий и сбор данных

А.Р. Бикчурина - - отбор пациентов, проведение занятий и сбор данных 

А.В. Фролов - редакция и написание текста статьи